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糖尿病網膜症

早期発見と継続的なケアで、目の健康を守りましょう

糖尿病と目の病気（糖尿病網膜症）について

糖尿病と合併症の関係

糖尿病は、血糖値の高い状態が続くことで全身の血管や神経が障害を受ける病気です。その代表的な合併症は「三大合併症」と呼ばれ、次の3つが知られています。

  • 糖尿病網膜症（目の血管の障害）
  • 糖尿病腎症（腎臓の障害）
  • 糖尿病神経障害（手足のしびれなど）

このうち糖尿病網膜症は、全身の血管障害の「鏡」とも言われ、眼底の状態を通して血糖コントロールや全身の健康状態を推測できることもあります。

 
 

なぜ目の病気が起こるのか


血糖値が高い状態が続くと、網膜の細い血管が傷つき、血流が悪くなります。その結果、網膜が酸素不足になり、身体が補うように新しい異常血管（新生血管）を作り出します。
しかし、この新生血管は非常にもろく、出血やむくみ、網膜剥離を引き起こす原因となります。

こうした変化は、自覚症状がないうちに進行することが多く、眼底検査でしか確認できません。定期的に眼科を受診し、変化を早期に見つけることが大切です。

 
 

糖尿病網膜症とは

糖尿病網膜症は、糖尿病によって目の奥（網膜）の血管が傷み、出血やむくみを起こす病気です。進行すると視力が低下し、最悪の場合は失明につながることもあります。

日本では、糖尿病網膜症は失明原因の第2位に挙げられており、糖尿病の3大合併症の一つとして知られています。

初期はほとんど自覚症状がないため、「見えているから大丈夫」と感じている間にも進行することがあります。そのため、早期発見と定期的な検査が非常に重要です

 
 

糖尿病網膜症の進行段階

糖尿病網膜症は進行度によって3つの段階に分類されます。

1. 単純網膜症

網膜の毛細血管が傷み、小さな出血や白い斑点（硬性白斑）が見られます。
この段階では自覚症状がほとんどありません。


2. 増殖前網膜症

血管の詰まりが進み、網膜が酸素不足になります。
新生血管が作られ始め、視力への影響が出ることもあります。


3. 増殖網膜症

新生血管が破れ、硝子体出血や網膜剥離を起こします。
急激な視力低下や失明の危険がある段階です。


 
 

治療と早期発見の重要性

糖尿病網膜症の治療は、進行段階によって異なります。

  • 初期（単純網膜症）：血糖・血圧・脂質のコントロールを徹底し、進行を防ぎます。
  • 中期（増殖前網膜症）：網膜の酸素不足を改善し、新生血管の発生を防ぐためにレーザー光凝固治療（汎網膜光凝固）を行います。
  • 後期（増殖網膜症）：抗VEGF薬注射による新生血管の退縮や、硝子体手術による出血・牽引性網膜剥離の治療を組み合わせ、視力 の維持を目指します。

いったん失われた視力を完全に回復させることは難しいため、「早く見つけて悪化を防ぐ」ことが最も効果的な対策です。

 
 

糖尿病の方に推奨される眼の定期検査

糖尿病と診断された方は、血糖コントロールだけでなく、眼の状態を定期的にチェックすることが大切です。

糖尿病網膜症は、初期には自覚症状がほとんどありません。見えている間にも進行している可能性があるため、定期的な眼底検査を受けることが推奨されます。

日本眼科学会および日本糖尿病眼学会の指針では、糖尿病の方に対し「少なくとも年1回の眼科受診」を勧めています。

主な検査内容

  • 眼底検査：網膜の出血やむくみ、新生血管の有無を観察
  • OCT検査（光干渉断層計）：網膜の断面を画像化し、むくみや構造変化を検出
  • OCTアンギオグラフィー検査：血管の走行や詰まり、新生血管の有無を非侵襲的に観察

これらの検査を組み合わせることで、網膜のわずかな変化も早期に発見できます。


主な検査内容

  • 眼底検査：網膜の出血やむくみ、新生血管の有無を観察
  • OCT検査（光干渉断層計）：網膜の断面を画像化し、むくみや構造変化を検出
  • OCTアンギオグラフィー検査：血管の走行や詰まり、新生血管の有無を非侵襲的に観察

    • ※検査頻度はかかりつけの眼科医の指示に従ってください

いったん失われた視力を完全に回復させることは難しいため、「早く見つけて悪化を防ぐ」ことが最も効果的な対策です。

 
 

まとめ

糖尿病網膜症は、初期に気づかれにくいものの、進行すると視力に大きな影響を及ぼす重大な病気です。定期的な眼底検査と血糖コントロールを続けることで、多くの場合、進行を防ぐことが可能です。
「見えている今こそ検査を」、早期発見と継続的なケアが、将来の見え方を守ります。

 
 

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